西安国际医学中心医院整形医院郭树忠院长:男变女,跨越的不止性别

导读:1983年,我国完成了首例性别转换手术,由男变女。自此拉开了中国性别重置手术的大幕。 有别于其他学科动辄成千上万的临床实践,性别重置手术的开展虽然已经有几十年的历史,但...

  1983年,我国完成了首例性别转换手术,由男变女。自此拉开了中国性别重置手术的大幕。

  有别于其他学科动辄成千上万的临床实践,性别重置手术的开展虽然已经有几十年的历史,但手术改变性别的人却只有数百人!

  39年后的今天,又有一名易性病患者在手术台上完成了自己转换性别的梦想,迎来了期待已久的新生。

  (郭树忠教授团队手术中)

  不破不立:打破旧世界

  毋庸置疑,性别重置手术是整形外科最复杂的手术之一!因为牵扯的器官多且精密,需要多学科联合共克难关,单枪匹马往往难以完成。

  2022年6月10日9点53分,手术刀划过阴茎,血迹随着划痕渲染开来,手术第一棒交给了西安国际医学中心医院泌尿外科杨增悦主任,由他实施第一阶段手术!

  (杨增悦主任手术中)

  “手术不仅要切除患者的男性器官,还要保留足够的阴囊以及阴茎的皮肤,为阴道重建做充足的储备,同时阴茎的神经和血管、部分龟头海绵体都要留下来,这样重建后的阴道和阴蒂才能有感觉”

  杨增悦主任从事泌尿外科工作三十余年,今天一起上台的王东教授、黄怡医生,也都是团队里共同磨合十五六年的老搭档了,但面对这次手术,仍然保持着高度紧张。

  (杨增悦主任及团队手术中)

  有别于以往的破坏性的切除手术,性别重置手术中对于男性器官的切除,需要注意的点非常多:解剖层次的清晰、血管神经的保护、龟头的血管神经保护,符合整形外科皮瓣设计的皮肤保留,每一步都是对以往经验的巨大考验。

  此外,在前列腺后、直肠前的间隙里,人为的创造一个空间,预留给后面手术重建阴道用,这个位置的把握也是至关重要。

  历时三小时十分钟,阴茎和阴囊切除终于完成。

  无中生有:创造新世界

  “性别重置手术,实际上就是一个破坏“旧世界”,建立“新世界”的过程”

  今天,重塑女性外生殖器的过程由郭树忠教授率领李小强医生和牛静医生共同完成。

  (郭树忠教授手术中)

  (李小强医生手术中)

  手术第一关就是要面对:如何在“无”中生出这个“有”。

  “越软的东西越难塑形,越硬的东西越好塑形。我在雕刻方面非常有经验,毕竟天天在雕耳支架,硬组织雕出形状来很容易,但是你要把一个软的东西塑形出特定的形状,那就非常难啊!”

  能让郭树忠教授说出“难”字,足见女性生殖器的模拟再造确实是件难事!但这场手术的挑战还不仅于此!

  “会阴部形状独特,沟沟槽槽众多,不仅要做的看上去像,还得保证有感觉”

  在膀胱、尿道、直肠的间隙里,重塑一个阴道,而原本男性身体结构,并没有这样的腔隙,还要完成保留血管、神经,将剥离预留出的阴茎阴囊皮肤做成阴道,保证患者术后生活中的正常感受。

  极致的要求,让大家每一步,都不敢掉以轻心!

  时间一点一滴过去,手术室里除了仪器的滴答声,时不时就有前来观摩学习的人提出各种问题,毕竟这样的手术并不多见,其中奥秘、最终的结果,大家都很好奇!

  终于,16:55,手术结束!

  “手术非常成功,很感谢泌尿外科的同事,他们剥离的非常干净,这才能让我们后面的工作完成度这么高,当然离不开我们麻醉团队的保驾护航,也希望患者能够满意这次的手术效果”

  关关难过关关过

  其实,这场手术的难度不仅在于手术本身,手术的开展,也经历了重重困难!

  首先,性别重置手术属于国家限制类技术,仅在临床应用管理规范中,就列举了:术中输血率、术后输血率、术中自体血输注率、术后1年随访率、术后2周内感染率、尿瘘发生率、再造尿道狭窄率、再造阴道狭窄率、直肠阴道瘘发生率、皮瓣坏死发生率、术后1周内死亡率等十一项标准,这些作为反映医疗机构性别重置技术水平和安全性重要指标,只有符合规范标准,才被赋予开展手术的权利。

  全国能够开展这项手术的医疗机构本就屈指可数,所以患者的选择就非常局限!

  其次,迈进手术室对易性病患者而言也是一个漫长的过程。心理评估、资料核查、家属知情同意、医院伦理委员会讨论通过、多学科会诊······,资料的准备,审核的严格,这些都需要巨大的勇气去面对。

  最后,每个人都很难做到成为一个单独的个体存在,剥离不清的社会关系,就注定了会有各种道德和人伦的约束,而很多人对易性病的认知依旧模糊,冷嘲热讽、鄙视谩骂,让很多易性病患者羞于启齿,常年忍受痛苦折磨,最终导致病情加重更甚者寻求短见!

  虽然时代在进步,知识的获取很容易,传播也比以前要更广泛,但人们对于易性病患者的有色眼镜仍没有摘掉,就在去年我们做过一例性别重置手术,评论区不解的声音仍旧不在少数。

  但是,就如郭树忠教授说的“如果我们把易性病当成感冒、阑尾炎这些疾病来看待,就很容易理解他们了。他们只是生病了,需要改变成另外一种性别,做完手术以后他们生活的幸福了,对我们社会上的其他人并不造成任何损伤”

  不是所有的事都可以选择,他们只是自出生就患上了一种无法自愈的“重感冒”,对于不解的事不着急妄下评断,多些善意和理解,这个世界才会更加美好!

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